2010年12月28日 星期二

12/27~28收案心得

這兩天評的都是八十歲以上的爺爺奶奶

奶奶的狀況很不錯,但兩個爺爺的認知狀況、體力就不太好。

有個爺爺已經101歲了,看他很想配合但做的很辛苦,覺得很心疼,
分了兩天才評完,今天他已經評到剩下兩三個小題,突然咳嗽咳的很厲害
加上早上重新插回去的NG可能沒有放的很好,
NG有一段咳到嘴巴裡,重新拔出來再塞進去的過程,
爺爺很不舒服的一直掙扎,一直喊不要,
看了真的讓人很難過...
插鼻胃管啊、胃鏡啊或是尿管~之類要進去身體的管路,
我都覺得看就令人害怕...
健康真的很重要...

其實又是一樣的問題
像另一個爺爺,是眼睛要睜開還要用手幫忙
(但我不知道原因是什麼,病歷並沒有特別提,也不是ptosis,
不知道是不是因為爺爺體力比較差,容易覺得困倦)
偏偏認知測驗有很多項都需要視覺,看他做的很辛苦,
就又會徘徊在繼續試每一項還是就不要做的十字路口...

除了這個問題之外,
因為剛好這兩位體力都較差,我就都改先問MMSE,
但其實好像有沒有調整意思都差不多,
反正就是找病人比較有可能做的先讓他試吧
有的警醒度比較差的病人,可能會因為MMSE的對話而清醒一點;
有的可能比較沒信心害怕測驗的病人,也可以建立一點信心;
體力比較差的,可能前面都沒辦法做,
MMSE對他們來說似乎比較不需要耗費很多體力
所以可能還是要觀察病人的情況才有可能覺得評估的順序吧
也就是說評估的時候頭腦應該靈活一點,就不需要死死的照著原本的順序吧?

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