最近的評估

這禮拜收案的量比較多，加上要練習BI和CAT
系慶刊物也在做最後的幾次校對，算是比較忙碌的一個星期吧

最近遇到的狀況也滿多的，
像是去練習BI的時候，病人一再的改時間，我們就得一再的往返醫院和系館
也有遇到病人家屬突然拒評等等的狀況

最近比較常遇到的是認知不錯的病人，於是大部分的測驗對他們來說算簡單
客氣的病人會笑著說：唉呀~這個測驗是再把我當小孩子玩嗎
不客氣一點的病人可能會說：這個測驗好無聊又沒有意義；
或是有病人會抱怨測驗太長

我會給病人的解釋例如：
因為這個測驗我們要給很多病人做的，所以一定會有困難的也有簡單的，
做這個測驗的目的是想要看一下您各方面認知的狀況，所以會稍微長一點，
那我們就盡量做，如果中間累了可以休息一下啊！

但顯然不足以說服某些病人，
因為不客氣的病人仍然會做到一半就很嚴正的拒絕再做下去
我真的是能說的都說了，但後來覺得，主要還是考量病人的意願吧
住院已經很辛苦了，若覺得做測驗令他們不舒服的話，我想就不應該勉強
或許下次我應該在測驗間加些笑話或是說話再有趣一點之類的吧XD


此外，也是有遇到認知上真的有些問題的病人，
有家屬提到如果出院後回門診想訓練個案認知這部份，
到底應該是要尋求誰的幫助?醫生嗎?物理治療師嗎?

我給他的建議是：可以與醫師討論這個問題，那理論上應該要是職能治療師負責，
所以將來門診後應該是要繼續在職能治療那邊
與負責的職能治療師討論目標及活動的設計。

這一位個案的動作其實不算太差，也只是hemiparesis，
認知上的確有些受損的情況，但不肯定是完全是老化的影響，抑或是中風的關係，
依家屬所述，在OT做的都是肢體上的訓練，和PT不同的只是多了精細動作的部份。
認知訓練在臨床上的不足可見一斑???
我自己是覺得認知這個部份應該是OT特別會重視的部份吧，
畢竟認知算是影響人的一切職能的很大一個因素，
除了動作、平衡等等的訓練，
如果能夠再加上一些認知的訓練或是教導一些代償的方法是不是會更好?
但是的確就像老師說的，
目前在臨床上用的評估工具的確不太能夠準確確認個案認知上的問題及嚴重程度
要做認知的治療更加是困難重重...
眼前還是一條長路漫漫...