2014年7月18日 星期五

7/18 任務


◎本日目標:閱讀病歷資料分析與改良文章

1.對於分析的部分比較能夠理解,不過要改良真的是需要細水長流的大工程!
另外,由於舊有病歷已行之有年,加上評鑑及時間壓力,會擔心是否能夠推廣,
不過感謝老師總是給與許多正面的想法,急不來! 

2.NTUH-PhysOT chart
   似乎主要能夠用以分析的仍是 initial & discharge note,progress note 和 daily 的格式較不同,且比較偏向質性的SOAP寫法。

3.Excel資料(是initial note與discharge note的內容?)為OT的資料,之後會有需要review Dr. 的chart??

下週四7/24(四)下午聽演講
【演講公告】2014/7/24(建置「臺大醫療體系醫療整合資料庫」:
標竿學習其他醫院健康資料庫運作經驗
日期
講者
地點
2014/7/24()
16:00-17:30
呂宗學  教授
成功大學醫學院公共衛生研究所教授
成功大學健康資料加值應用研究中心主任
臺大醫院
兒醫大樓B1講堂
一、主辦單位:臺大醫院醫學研究部
二、活動說明:健康資料庫在國內、外醫學研究與應用上所扮演的角色日趨重要,目前本院亦積極建置「臺大醫療體系醫療整合資料庫」。為學習其他醫院資料庫建置與運作之寶貴經驗,特別邀請專家蒞院演講。
◎參考老師部落格文章
三大領域皆然(目前之效能低落:評估/記錄費時,但評估數據之用途有限)
研究人員應協助之
可往「電腦化」結合「電子病歷」為主要方向
評估工具之修改與驗證應為主要方法學

今天(4/30)到輔大演講,他們的附設醫院將於2017年開張,如果他們OT學系能夠掌握臨床病歷之設計與改良,則研究題材與成果,盛況可期!

May 5, 2014: 上週五完上遇到馬偕歐育志,想到馬偕OT之電子病歷已執行多年,擬瞭解輸出與分析機會。
週六與亞東陳明輝主任提及電子病歷分析,已安排 June 7 至亞東演講「病歷分析研究」,亞東也已執行病歷電子化,也進行瞭解如何輸出。
將考慮申請馬偕以及亞東之研究計畫!


蠻多OT單位仍為執行病歷電子化,有些雖已電子化,但功能不佳(如輸入不便或未與其它單位整合)
故我想到「強化電子病歷效能計畫」,以期提升OT臨床效能。
目的提升OT電子病歷與臨床效能
方法
增加病歷輸入平台與效能(含 PC, notebook, Pad 有線/無線輸入模式,治療師輸入與個案填寫問卷)
整合相關科室之病歷內容,以避免重複
在有限增加治療師負擔的前提下,漸進改良病歷內容
整合臨床決策輔助系統(含實證治療指引)
結合有興趣之研究人員,齊力發展/驗證與修改
經費來源(for 軟硬體/研究人員):
專案計畫(向院方申請)
研究計畫(向院方申請)
科室經費(由科內經費支付)

Note: Patient-reported outcomes 可由病人/家屬填寫之。於等待治療或治療後填寫。

Back again!

感謝老師的不嫌棄,又回到這個可愛的研究大家庭,

看到老師部落格po的文章,又有許多新血會加入,真是可喜可賀!

雖然這次是短期回來,希望可以發揮一點小小的力量,

盡可能地做點甚麼事情 ( 收案實在是我的罩門,真的很對不起老師 > < )



就...繼續麻煩大家多多指教了 <(_ _)>

2014年4月8日 星期二

研究助理角色?

究竟研究助理是甚麼樣的一個角色?


老師剛好提到為什麼沒有人來應徵研究助理?(雖然不知道老師是不是認真要問)

當下是覺得似乎一屆一屆的學生有不同的興趣取向,

有幾屆就是有特別多人喜歡研究,想藉由研究助理探探水溫,

或是研究所名額有限,想做個跳板?

有幾屆就是乏人問津?!也許是對研究沒有興趣,

抑或是越來越擔心畢業後沒有工作希望盡早卡位之類的。

所以...ㄜ...就是一個很難掌控的狀況,不見得是老師或研究類型甚麼的問題。


另外就是其實不清楚研究助理的角色,

感覺好像不是一個很重要的角色(攤手),

並且如果要做為一項工作來說,又並不可能多長久(至少跟醫院診所OT比起來),

如果又沒有要升學,那就是一直重複一樣的事情(就像老師說的沒有成就感)

薪水也很有限(這是現實面的問題囉)...



不知道耶~小小的想法,記錄給自己看而已

2014年2月26日 星期三

OTC籌備與展望─心得

稍微做個紀錄 : )

昨日的演講中講者談及臨床OT專業所面臨的困境

如專業領域被其他專業蠶食、健保給付縮減、專業遭受壓榨、畢業生流失等等,

都是欲成立OTC的原因。

成立OTC的優點,講者認為是可以開拓自費市場、

提供更多的教學及就業的機會、推廣OT專業

及OT的生活品質(使OT的付出與收入等值,而不會如同現在貶值的狀況)。

目前的構想,講者以小兒領域為例,

以國際醫療復健/早療為構想藍圖,前置作業為「推廣OT」,

希望令社會大眾更認識OT專業,進而吸引國內外「經濟狀況較佳」的病人前來

接受OTC的自費復健/早療,

並且輔以「雲端復健平台」,以遠距的方式提供評估、介入及專業諮詢。


香香的心得:

1.以目前來說,若欲建構足以吸引人的自費市場,就像講者所說,
治療環境及設備必須如其它自費診所一般,環境設備都要比一般醫院來的好,
但這樣的話勢必就要醫院給一處很空間,以及很多!!!

2.勢必要做個市場調查,願意到醫院的自費族群多嗎
是否足以說服醫院給與足夠的資源?
如果說我到健保的復健單位就已足夠的話,有甚麼特別吸引我過去自費服務呢?

3.如何區隔OTC與一般復健單位(或其他自費診所)所給予的服務內容
除了講者所提的雲端平台,OTC應以怎麼樣的服務模式去吸引自費族群?
自費診所所給予的一對一、高品質的治療,在OTC是否照做?
將來OTC的收費要比一般自費診所便宜或貴呢?

4.服務模式比照PTC?
PTC的治療師可跟幾個科別的醫師門診,於門診診間直接可提供PT治療,
PT可提供這樣立即的徒手治療、taping、超音波、短波等等的評估介入,
那OT呢?
若要以跟診方式,OT可提供立即的何種治療?是否只提供諮詢?
服務模式是我最想不通的一個困難點...>///<

5.OTC服務範圍
是生理、小兒、心理全包? 還是僅提供其中一個領域的服務?
服務對象如何限定?又如何列舉可提供的服務?
在場一位於醫院服務的治療師說於醫院的生理OT提供的服務
已包含了很大的範圍(動作訓練、ADL訓練、輔具、副木等等),
OTC的業務範圍是應該要完全與目前OT做的完全不同,
若有重疊就會被質疑自費的必要性與C/P值?!

6.Karine先前有提過國外的復健中心是以類似購物中心的形式
去設計OT治療室,可營造類似真實社區內的環境,
提供直接的BADL、IADL的介入。也許也是可能的方向。
只是也是一樣有服務對象跟範圍的問題,並且這樣應該無法實現自費的想法,
應該不會有人特別要多付很多錢來訓練這個吧?

7.講者另外有提及南加大 Lifestyle redesign coaching
以及一位與會者提出的於急性期事先預防後續惡化或退化的介入
(我想應該是類似事前預防、健康促進的概念)
這也是很重要的一環,只是目前政府衛生單位(如:國民健康署)也有在進行,
而且我相信目前臨床OT也有在做預防的衛教跟介入,
因此健康促進這一塊應該很難做為賣點,而Lifestyle redesign coaching倒是有可能,
只不過這一塊的對象主要是針對健康人、健康老人,
健康族群是否會願亦特別花錢來上課?又成效如何?
(國外價值觀多認個人應獨立,但國內社會價值觀,特別是老人,
反而不一定希望獨立,可能認為有子女照顧、或請外傭照顧自己就可以了之類的)

8.自己亂亂想:可能的服務內容
(1)較新療法:(需較高密度的介入方式?)鏡像治療、機器輔助療法等
(問題是其他地方也有,如何脫穎而出??)
(2)特殊療法:寵物治療、音樂治療、舞蹈治療
(3)其它?

不過主要是如果要設立於醫院中,
就如講者所說的必須要能說服醫院OTC是可以幫醫院賺的,
雖然不願意承認,但就是一種現實的悲哀...
也是非常難解決的問題點...

另外就是人力跟專業認同的問題...
沒有共同目標的一群人,要辦成事情應該是難如登天吧(攤手)

所以我想...OTC要成立,應該還有很長的一段路要努力吧...!

2014年2月25日 星期二

2014/02/24-2014/02/27

~**任務與進展**~


【PROTS】
1.聯合IRB期中報告:可收案。另,等莊老師通知拿核函
2.亞東IRB:可收案。(香香收或送人員變更後收案)
3.署北IRB申請:郁如已寄回,看我們這邊決定如何?是否要送?→暫緩
4.北醫:已繳費,等核函,收案前聯絡侯醫師及醫院OT組長
5.台大IRB:已完成持續審查報告,有空去記錄新的病人名單

【tDCS】
1.目前tDCS17個案因時間不方便的關係,中止研究。
2. tDCS18順利進行中,本週時間為週二、四 下午2:00-3:30
   下週時間改為一、三、五下午2:00-3:30
3. tDCS19本週三開始 時間為每週一、三、五 上午10:00-11:30

【Hsueh】
1.整理各文件電子檔、紙本(CAT-PROS的紙本資料已整理完成)
2.WFOT 課程審查自評表(向各位老師請求提供資料中)
3.大三見習公文已發送,後續回覆公文及相關事項之處理(完成)

2014年2月18日 星期二

2014/02/17-2014/02/21

~**任務與進展**~


【PROTS】
1.聯合IRB期中報告:可收案。另,等莊老師通知拿核函
2.亞東IRB:可收案。(香香收或送人員變更後收案)
3.署北IRB申請:郁如已寄回,看我們這邊決定如何?是否要送?→暫緩
4.北醫:已繳費,等核函,收案前聯絡侯醫師及醫院OT組長
5.台大IRB:已完成持續審查報告


【行動功能】承接嘉笙
台大IRB:已完成持續審查報告→已填寫結案申請

【tDCS】
目前進行tDCS17、tDCS18兩位個案
時間分別為每週二、四、六 上午10:00-11:30及下午2:00-3:30

【Hsueh】
1.整理各文件電子檔、紙本
2.WFOT 課程審查自評表(向各位老師請求提供資料中)
3.大三見習公文已發送,後續回覆公文及相關事項之處理(進行中)

【OT-APST】
1.與豪介洽談贊助款項事宜?

2014年2月10日 星期一

2014/02/10-2014/02/14

~**任務與進展**~


【PROTS】
1.聯合IRB期中報告:預計2/12上午找莊老師copy最新許可函、簽名&繳交期中報告
   ↑DONE!

2.亞東IRB:已可去收案(香香收或送人員變更後收案)
3.署北IRB申請(填新表格):郁如已寄回,看我們這邊決定如何?是否要送?
4.北醫:10/9就已通過,已將IRB評鑑所需資料給侯醫師助理。
    預計2/12下午至北醫繳交審查費用(10000元)
              ↑DONE!
5.台大IRB:已完成持續審查報告


【行動功能】承接嘉笙
台大IRB:已完成持續審查報告→要結案

【tDCS】
目前進行tDCS17、tDCS18兩位個案
時間分別為每週二、四、六 上午10:00-11:30及下午2:00-3:30

【Hsueh】
1.整理各文件電子檔、紙本
2.WFOT 課程審查自評表(向各位老師請求提供資料中)
3.大三見習公文已發送,後續回覆公文及相關事項之處理(進行中)

【OT-APST】
1.協助確認、與士捷討論
2.與豪介洽談贊助款項事宜?